腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、内容物和疝被盖等结构。
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。腹壁强度降低引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处；腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；手术切口愈合不良，腹壁外伤及感染，腹壁神经损伤、老年，久病、肥胖所致的肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸成分之一的羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度。另外，遗传因素、长期吸烟等可能与腹外疝的发生有关。研究发现，吸烟的直疝病人血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人。
腹内压力增高慢性咳嗽、慢性便秘，排尿困难、搬运重物、举重、腹水、妊娠，婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。腹内压持续或瞬时的增高是产生腹外疝的诱因。正常人虽时有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。
手术作为腹股沟疝最有效的治疗方法，可归纳为三种。统疝修补：手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。
无张力疝修补：利用人工高分子材料网片进行疝修补，具有术后疼痛较传统修补疼痛轻，恢复快、复发率低等特点。
经腹腔镜疝修补，方法有四种。经腹腔的腹膜前修补(TAPP)：因进人腹腔，更易发现双侧疝、复合疝和隐匿疝。对于嵌顿疝及疝内容物不易还纳的病例，也便于观察与处理。完全经腹膜外路径的修补(TEP)：因不进入腹膜腔，对腹腔内器官干扰较轻是其优点。腹腔内的补片修补(IPOM)：在以上两种方法实施有困难时使用，暂不推荐作为腹腔镜手术的首选方法。行该方法修补时，修补材料须用具有防粘连作用的材料。单纯疝环缝合法。前三种方法的基本原理是从后方用网片加强腹壁的缺损；最后一种方法是用钉或缝线使内环缩小，只用于较小儿童斜疝。
医院普外一科长期开展经腹腔的腹膜前修补等疝修补手术，经腹腔镜疝修补术具有创伤小（只需腹壁打3个5毫米至10毫米切口）、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等，对于双侧腹股沟疝的修补，尤其是多次复发或隐匿性疝，经腹腔镜疝修补更具优势。患者术后即可下床活动，术后1至2日即可出院。
①康小妹
个人