该例左下腹半月线部位切口疝
后鞘前TES(totallyextraperitionealsublay)普通聚丙烯补片置于腹膜前
完成后镜入腹腔观察,补片平铺于腹膜前间隙。
腹壁解剖层次
腹直肌鞘的前、后层在腹直肌外侧缘处愈合,形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构,即半月线。腹膜或腹腔内脏器经腹直肌外侧缘半月线突出,称为半月线疝(spigelianhernia)。Spige()首先描述了半月线的解剖学,故spigelian疝。
镜下全腹膜外sublay修补,把腹壁的问题还给了腹壁,更加符合人体工程学,腹壁只需三个穿刺孔,患者术后疼痛轻,恢复快,复发率低。无需防粘连材料,降低了住院费用,节约成本。
对术者而言,对腹壁解剖的再认识,术中如何布孔,如何跨越白线,半月线,术式的选择等有更深的体会和思考。近两年国内已经有代表性文章发表。
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