在门诊碰到家长带着脐疝的宝宝就诊，家长们非常紧张，甚至害怕，其实婴幼儿脐疝不可怕，需要手术的脐疝很少。
临床上脐疝分为婴儿脐疝和成人脐疝两种,前者远较后者多见,成人脐疝较为少见。婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病，发病率仅次于先天性腹股沟疝，发病率约为2.6%，女孩多于男孩，早产儿及低体重儿的发病率相对较高，有家族倾向并与种族有关，婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。疝内容物多为大网膜,随后还可有小肠,结肠等。
临床表现：脐疝的主要临床表现是脐部可见球形或半球形可复性肿物。做增加腹内压动作时（如哭闹、站立或用力时）肿物会增大而紧张。以手轻压脐部包块时可使疝内容物还纳入腹腔,并可闻及气过水声,亦可摸到未闭的脐环或疝环，儿童脐疝的直径多为1cm左右,2～3cm者罕见。
治疗：婴幼儿脐疝，无论脐环大小，如无特殊情况，早期均应该采取积极的非手术治疗，主要因为脐疝很少出现嵌顿（也就是肠管被卡到疝囊里），而且患儿处于生长发育旺盛阶段,没有闭锁的脐环迟至2岁时,随着发育腹壁增强,多能自愈。观察至2岁后,如仍未愈合,再考虑行手术治疗。如果宝宝合并腹股沟斜疝等其他需要微创手术的时候也可以一起手术治疗。
但是也要注意以下几点：
注意脐部护理，避免受凉，正常脐疝时起步不会出现渗液及伴发其他的脐部肿物；尽量避免宝宝哭闹或便秘，更有患儿因脐疝突出而且疝块较大，长期与衣物摩擦，导致皮肤破溃感染。如果在哭闹不安，肚脐拒按，甚至呕吐，脐疝变硬不能回纳复位时也要及时就诊。
本文作者
*广丰
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医去二三里
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