未育男性，尤其是成年的未育男性，或者婚后的未育男性，因为考虑TAPP,TEP手术中的操作，比如钳夹输精管，尤其在游离斜疝疝囊时候，很多人经常有意无意钳夹输精管。第二就是补片的放进去以后，对于输精管的骚扰。现在很多都是用轻量型的大网孔柔软补片，所以这个第二点在影响生育方面就显得相对不重要了。最主要的是上面第一点，也就是在操作过程中，我们可能有意无意的钳夹输精管，我也是这样。所以，如何避免呢？使得我们几乎不钳夹输精管，几乎不碰它，而保证它的自由和完整呢？今天晚上的突发奇想就是：前段时间看过的日本的TAPP手术视频提醒了我，就是内环口哪里直接把疝环切掉，远端疝囊旷置，这样就避免了游离精索这个解剖结构夹来夹去，对于输精管的影响了。以前看到这个视频的第一感觉就是把TAPP手术简单化了，虽然是一个不错的创意，但是变得没有意思了。以前没有考虑到这个操作方法其实把对于输精管的影响降低到了最低（TEP,TAPP中。）
对于未育的男性腹股沟疝病人，开刀的张力修补无疑是第一选择，因为对于输精管的影响很小。但是现在这个腹腔镜微创的时代，我们采取日本这个改进TAPP的方法来针对未育男性病人的腹股沟疝，无意对于输精管的影响也是降低到了最低。
单纯用这个方法做常规的TAPP的国内老师也是有的。今天主要讲这个方法对于输精管的影响。以前我也没有注意这点。
如上图，蓝色箭头就是切掉的斜疝的疝环。当然这个日本人切的不够完美。比较粗糙。红色线表示的是输精管的走形，可以明确看出来：自内环口向远端睾丸那一段的输精管肯定不会受到任何的骚扰。而这段输精管，在常规的TAPP中，是受到骚扰最重的，这也是对于未育男性病人我们谨慎的原因。而内环口下面那段输精管，由于在腹膜前方，只需要我们轻柔的用纱布将其推开，也就是推给腹壁，并且尽量保证输精管表面覆盖的脂肪的完整，我们就能够把这段的输精管保护的很好，这样的前提下，为何不积极的采取这个方法来做未育男性病人呢？
上图有视频，需要请私信我。
有兴趣，我们多交流！
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