图3：俯卧位及术部
3.2镇痛镇静及麻醉：静安舒术前镇静；布托菲诺术前镇痛；丙泊酚诱导麻醉；异氟醚维持麻醉3.3术部消*及无菌：洗必泰刷洗两遍；干燥后行碘伏两遍皮肤消*；酒精脱碘；四角创巾铺垫；覆盖无菌手术薄膜；注射围手术期抗生素3.4手术步骤(1)行电刀沿背中线切开皮肤，切口长度为四个背侧棘突，充分止血。(2)用多功能组织剪分离皮下组织至腰背侧筋膜，用11号刀片将筋膜与脂肪分离。(3)使用创巾钳在T2背侧棘突放置，标记椎间盘正确位置。(4)沿背侧棘突呈波浪形切开腰背部筋膜，切口长度为四个背部棘突。(5)用骨膜剥离器将手术侧的所有轴上肌剥离背侧棘突；并剪断背侧棘突间的肌肉；电刀充分止血。(6)用骨膜剥离器将肌肉从背侧棘突上撬起，并用牙科刮刀在椎间盘突出的位置将轴上肌自关节面上抬起，从而暴露关节面的背侧面；用梅氏剪剪短所有关节面上的肌肉连接，剪断的时候尽可能靠近骨骼，从而暴露完整的关节。(7)在棘间韧带和外侧所分离的轴上肌之间放置Grevel牵开器；用骨膜剥离器将整个关节面的外侧椎板、肌肉相分离；电刀在靠近副突地方将背最长肌附着肌腱横断。(8)用咬骨钳在椎间盘突出一侧除去软骨面。(9)用高速钻，配备较大的钻头磨去残留关节面；用小号的钻头勾勒出偏侧椎板切除术的切口外延。(10)钻磨时开口尽量朝向腹侧，使用连续的冲洗和抽吸；分辨三层骨结构：皮质骨—松质骨—皮质骨；在到达最内层皮质骨（白色）之后，停止钻磨。(11)检查无残留骨碎片后，使用椎板咬骨钳，将最内层骨质层咬除；可暴露椎管内脊髓（图4）。图4：行椎板咬骨钳咬除内侧皮质骨暴露脊髓
(12)使用成角球头探针去除突出的椎间盘物质；使用明胶海绵进行静脉丛止血及骨蜡行松质骨性止血；生理盐水行最终冲洗。(13)用针头在椎体的外侧?面确定椎间盘位置；用骨膜剥离器去除附着在椎体外侧的肌用11号术切开外侧纤维环，并用蚊式钳去除切开的纤维环；House刮匙钻磨的开中去除髓核物质(14)用明胶海绵覆盖椎体切除术的开口；使用PDS缝合线对背侧筋膜做Sultan缝合；常规关闭皮下组织及皮肤。
4讨论4.1针对汉森I型椎间盘疝，常用的手术方法有：偏侧椎板切除术、迷你偏侧椎板切除术、外侧椎板次全切除术。这三种手术方法的难度及对椎间盘物质的处理完全度是依次增加的，选择何种方法以突出物的大小、性质而定。该病例具有突出物小、椎间盘存在炎症等特点，故偏侧椎板切除术是适用的。4.2.随着影像设备的升级，MRI也可以在宠物医学得以应用。医院提供的MRI影像支持表示感谢。脊髓造影技术亦对汉森I型椎间盘疝具有明确的诊断意义。笔者在多例椎间盘疾病中应用脊髓造影技术进行术前诊断得到良好的确诊并引导手术成功实施。4.3.神经学的检查因以临床问诊、实验室诊断及神经学定位检查为基础。不可臆断及过分依赖先进检查手段。MRI或者脊髓造影前必须有对神经学的定位。4.4.该类手术术后应给与动物足够的活动空间；不应过分限制活动例如笼养。越早的肌肉力量训练，越有利于术后的恢复。该例患宠在术后第二天即可以站立并鼓励其行走，对后期的恢复有建设性意义。参考文献：[1]里秋明；谢富强；彭博.犬椎间盘病概述.中国兽医杂志.,40（1）：41-44.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇