（这是Hmaide的第99篇推送）
答：在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，向下于胰颈后方从胰颈下缘穿出，越过十二指肠水平部的前方，进入肠系膜内并行向右下方。此动脉沿途发出许多分支，向右有胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉及回结肠动脉，向左有12~18支空、回肠动脉，于肠系膜内放射状行于肠壁，各分支间相互吻合成动脉弓。动脉弓发出直动脉分布于肠壁。
1.胰十二指肠下动脉：
细小，经肠系膜上静脉的后方行向右上，分为前、后两支，分别与胰十二指肠上前和上后动脉吻合。此动脉有时起自第一空肠动脉。
2.空、回肠动脉：
发自肠系膜上动脉的左侧，约12~18支，行于肠系膜内。上位的分布于空肠叫做空肠动脉；下位的分布于回肠叫做回肠动脉.每条脉都分为升、降二支与相邻的肠动脉的升、降支吻合，形成第一级动弓。动脉弓的分支再吻合成二级弓，依次可形成三、四、五级弓。由最末一级动脉弓发出许多细小的直动脉，自小肠系膜缘进入小肠壁，但这些动脉间的吻合甚少，尤其小肠系膜缘血运较差。一般在空肠近侧段仅有一级动脉弓，以后动脉弓级数渐增多，至空肠末段和回肠近侧段可多达4－5级，但到回肠末段又减少至1－2级。直动脉空肠者长而粗大，回肠者短而细小。
3.中结肠动脉：
在胰下缘处发出，前行入横结肠系膜，分为左、右支分别与左、右结肠动脉吻合，在行程中发出小支分布于横结肠。
4.右结肠动脉：
在回结肠动脉上方发出向右行，靠近升结肠左缘处分为升、降支与中结肠脉右支和降回结肠动脉的上干吻合。该动脉发出小支分布于升结肠上2／3部和结肠右曲。
5.回结肠动脉：
为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条分支，分布于回肠末端、盲肠和升结肠。另发出阑尾动脉沿阑尾系膜游离缘至阑尾尖端，并分支营养阑尾。
53.指认肠系膜下动脉的起源及其主要分支分布
答：约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，行向左下方，至左髂窝进入乙状结肠系膜内，继续下降入小骨盘。分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。
①左结肠动脉：沿腹后壁左行，分升、降支营养降结肠，并与中结肠动脉和乙状结肠动脉相吻合。
②乙状结肠动脉：常为2~3支，进入乙状结肠系膜内，相互吻合成动脉弓，分布于乙状结肠。乙状结肠动脉与左结肠动脉和直肠上动脉均有吻合。
③直肠上动脉：是肠系膜下动脉的直接延续，行至第3骶椎处分为两支，沿直肠上部两侧下降，分布于直肠上部，并与直肠下动脉分支吻合。
54.指认任意5个腹膜内位器官
答：各面均被腹膜所覆盖的脏器，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
55.指认任意4个腹膜间位器官
答：3个面或者大部分被腹膜覆盖的脏器，如肝（有裸区）、胆囊（有一面贴在肝脏）、升结肠、降结肠、直肠上段、空虚的膀胱和未妊娠的子宫等。
56．指认任意3个腹膜外位器官
答：仅前面被腹膜覆盖的脏器，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部、直肠中部和下部等。
57.指认膈下间隙中的任意4个间隙
答：结肠上区为横结肠及其系膜与膈之间的区域，又叫膈下间隙，内含肝、胆囊、脾、胃、十二指肠上部等器官。此间隙被肝分为肝上，下间隙。
1、肝上间隙：
借镰状韧带分为左肝上间隙和右肝上间隙。左肝上间隙以冠状韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙;右肝上间隙又以冠状韧带分为右肝上前间隙和右肝上后间隙和冠状韧带前、后层的肝裸区（膈下腹膜外间隙）。
2.肝下间隙：
位于肝下面与横结肠及其系膜之间，借肝圆韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙，后者又称肝肾隐窝。左肝下间隙又被小网膜和胃分为前方的左肝下前间隙和后方的左肝下后间隙，后者即网膜囊。
58.指认右(左)肾蒂的主要结构，并描述其自前向后、自上向下的排列顺序
答：出入肾门的所有结构总称肾蒂，由肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等组成。主要结构，由前至后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；自上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。
59.指认腰大肌周围的主要神经
1.腰交感干：
位于腹膜后间隙，前方附有椎前筋膜，纵行于脊柱与腰大肌之间。其上端连胸交感干，下端接骶交感干。腰交感干沿腰大肌前面向下内侧走行，在腰大肌内侧缘时，右腰交感干均为下腔静脉外侧缘所覆盖，而左腰交感干位于腹主动脉外侧。腰交感神经节每侧都为3~4个，借结间支连成腰交感干，干的周围可附有腰淋巴结。第1、2、5腰交感神经节位于相同序数的椎体平面，第3、4腰交感神经节分别位于第2~3、第3~4腰椎之间的椎间盘平面。（腰交感干的外侧有生殖股神经与之平行）
2.腰丛：
腰大肌深面或肌质内、腰椎横突的前方。此丛由第12胸神经前支、第1~4腰神经前支构成。分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经等，分布于髂腰肌、腰方肌、腹前壁下部、大腿前内侧部的肌肉和皮肤、小腿与足内侧及大腿外侧的皮肤，以及外生殖器等处。
60.指认经过右肺根后方的主要结构
答：奇静脉（胸主动脉）和右迷走神经（左迷走神经）（括号内为左肺根后方主要结构）
61.指认心包横窦和心包斜窦的位置和境界
1.横窦：位于升主动脉、肺动脉干后方与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙，大小可容纳一指，心脏手术阻断血流，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干。
2.斜窦：心底后面，位于左、右肺上、下静脉，下腔静脉，左心房后壁与心包后壁之间的间隙。心直视手术时，需阻断下腔静脉血流，可经此放置控制下腔静脉的沙袋。
62.指认任意3个肝门静脉的属支
左支：左外上、左外下、左内
右支：右前、右后
（答：胃左静脉，胃右静脉，肠系膜上静脉，肠系膜下静脉，脾静脉，胆囊静脉，附脐静脉）
63.气管位置、毗邻以及切开术时需切开层次：
1.位置：上平第6颈椎体下缘接环状软骨下缘，下方前面平胸骨颈静脉切迹，后面平第7颈椎体下缘移行为气管胸部。当仰头或低头时，气管可上下移动1.5cm。气管颈部上份位置较浅，下份位置较深。头转向一侧时，气管亦转向同侧，食管移向对侧。
2.颈部毗邻：前方由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜，第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺（最）下动脉。后方有食管，两侧有甲状腺侧叶，二者之间的气管食管旁沟内有喉返神经，其后外侧为颈动脉鞘和颈交感干。
3.切开层次：皮肤、（颈）浅筋膜、颈筋膜浅层(胸骨上间隙及颈静脉弓)、舌骨下肌群及气管前筋膜,（气管前间隙（内有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉））。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇