腹直肌分离是产后常见的问题。
大约三分之二的孕妇都会出现这种情况。有多个孩子的女性更有可能出现这种情况。当孩子之间的年龄相近时更可能会这样。也就是说，如果一个女性怀孕时超过35岁、多胞胎，或者二胎三胎，就更可能出现腹直肌分离的情况。有研究报道，产后腹直肌分离症在初产妇中发生的概率为30%左右，在二次妊娠发生的概率高达50%以上。
如果生完孩子后，你发现自己的肚子减不回去，那可能就是腹直肌分离的问题！
什么是腹直肌分离呢？
腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，正常的两组腹直肌是连在一起的，连接处叫“腹白线”（位于腹部正中间的白线），如图：
腹直肌分离，是指左右两边的腹直肌分开。如图：
腹直肌分离是怎么形成的呢？请看下图：
妊娠期，女性体内激素变化使结缔组织弹性改变以有利于胎儿发育及分娩，随着胎儿逐渐增大，腹白线拉伸变得薄弱，腹直肌之间的距离增大，从而造成腹直肌分离。
1、生理原因
怀孕后，随着胎儿长大，子宫增大，增大的子宫开始突出于盆腔，皮肤弹性纤维于腹部肌肉拉长。腹部原本平行且连接的左右两条腹直肌逐渐分离，尤其是怀孕6个月后，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱发生不同程度的分离。随着胎儿进一步长大，腹壁扩张变薄，腹壁肌肉之腹直肌出现分离。
2、年龄因素
随着年龄的增长，皮肤、韧带、肌纤维的弹性在下降。所以，高龄产妇产后腹直肌分离的发生率更高，分离程度也更严重，恢复更困难，所需要的时间也更长一些。
3、缺乏运动
运动少，腹部肌群逐渐弱化，腹壁肌肉运动较少，导致肌力不足。
4、剖宫产
剖宫产手术会直接损伤前腹壁肌群及其腱膜组织，局部损伤处只能靠疤痕愈合，而疤痕组织的强度和弹性都弱，这些都会导致产后腹直肌分离不好恢复。
5、其他因素
多次剖宫产、巨大儿、多胎妊娠、腹部肌肉先天发育缺陷等也是导致产后腹直肌分离的多发因素。
正常腹直肌与腹直肌分离的区别如下图：
正常腹直肌与腹直肌分离的区别
腹直肌分离外观
腹直肌分离有哪些危害？
1、外观，腹部隆起，像怀孕几个月的；
2、腰背骨盆带疼痛；
3、核心肌群无力，腹腔脏器下移；
4、造成骨盆严重前倾、腰酸腹软，走路无力；
5、严重的，影响到盆底肌，造成松弛，出现咳嗽漏尿现象，更严重的甚至可以出现腹疝。
产后腹直肌分离患者侧方外观
如何自查腹直肌分离情况？请看下图：
国际上，大部分标准为超过2指即可判断为腹直肌分离。
若在2~3指之间，则建议在专业人士指导下进行康复治疗，切勿盲目卷腹、仰卧起坐，以免加重分离程度；
若在3指及以上，请及时就医！
妈妈在家可以进行的训练
1、腹式呼吸
准备姿势：平躺，屈髋45度、屈膝90度，双腿平放于床面，同时分开与髋同宽（两大腿间可放瑜伽砖），双手交叉于胸前，双肩放松；
然后深吸一口气，让腹部充满气体鼓起（像吹气球一样），然后呼气收紧腹部压出气体，让肚脐去找床面，按这样的规律进行腹式呼吸，10次/组，2-3组/天。
2、骨盆运动
准备姿势同上。吸气腹部往上顶，骨盆前倾，腰部抬离床面；呼气腹部内收，骨盆后倾，腰部压向床面，臀部肌肉夹紧向上。按这样的规律进行骨盆运动，10次/组，2-3组/天。
3、抬头运动
准备姿势同上。先吸一口气，再缓慢呼出，同时缓慢抬高头部，两手向中间用力，腹部收紧下沉，颈部放松，双眼看向肚脐，10次/组，2-3组/天。
4、屈膝抬腿
准备姿势同上。双脚并拢，先吸一口气，呼气时，双脚缓慢抬离床面，同时腹部向床的方向收缩下压，然后放下，10次/组，2-3组/天。
5、伸膝抬腿
在屈膝屈髋、脚尖抬离开地面时，先吸一口气，呼气时伸膝，把脚尖伸直往天花板的方向，同时腹部向床的方向收缩下压，然后放下，重复10次。
以上运动都要排空小便。
腹直肌分离的治疗
1、康复治疗
2、手术治疗
什么情况下要手术呢？一般认为，腹直肌分离宽度超过3指，伴有腹壁外观改变、腰背疼痛、腹腔内脏器膨出等引起不适，且经过康复治疗没有改善的，可选择手术治疗。手术治疗分微创缝合和有创口手术，有创口手术可同时切除多余的脂肪。
北京范围，医院西院（石景山）（不需要医保定点），其有全国唯一的疝和腹壁外科，医生可以根据患者的情况选择康复治疗还是手术治疗。
********************
月嫂/育儿嫂/保姆/护工/钟点工咨询，