在超人们的夜班中，腹痛是患者来检查最常见原因之一。只是这个最常见症状的病因却是千千万，有些小伙伴（偶也是）在扫查时把注意力都放到了腹腔内，一不小心就跳坑。这不，上次夜班就遇到了这样一位患者
年轻女性，偏瘦，久坐少动一族，4个小时前无明显诱因出现脐上腹部疼痛，为持续性钝痛，4小时来疼痛略感加重，可忍受，疼痛部位无明显改变，无恶心，呕吐，腹泻等伴随症状。
先常规的依次用低频凸阵探头和高频线阵探头做全腹扫查。嗯，肠管未见明显扩张，肠壁未见明显增厚，阑尾无明显肿胀，腹腔内未见明显团块和积液回声。
再用两个探头扫查疼痛最明显的部位，腹腔内依然未发现明显异常，正当准备收工报阴性结果的时候，突然觉得刚才的声像图似乎有哪里不对。
再再次把眼睛睁大一个Level，终于发现了刚才的违和感出自哪里，小伙伴们一起来看一下，大家一起来找茬。
相信小伙伴们目光如炬，都看到了脐上方腹白线强回声有中断，在缺损处可见不规则的低回声团向体表突出。
团块大小约2.1*0.4cm，CDFI未见明显血流信号，进一步检查发现，站立或腹部用力时团块大小无明显变化，探头加压团块不能完全还纳消失。
至此，患者腹痛“元凶”终于“伏法”----腹白线疝嵌顿。
腹白线位于腹前正中线上，是从剑突到耻骨联合和耻骨嵴的腱性结构。其位于两侧腹直肌之间，由两侧腹直肌鞘纤维彼此成网状交织而成。如果白线发育欠佳或交织的网上有孔隙就容易形成白线疝。
由于脐上白线较宽，因此白线疝好发于脐上。
脐下两侧腹直肌靠得较紧密，白线较窄强度较高，故很少发生疝。
疝内容物多样，回声也据此不同：脂肪呈高回声；网膜组织一般低回声，无明显血流信号；如为小肠，则为气液、残渣所组成的混合性回声团，并可见到肠蠕动现象。
后续：第二天随访知悉，患者在休息后疼痛消失，外院再次超声检查，原白线处低回声团未探及，考虑疝已还纳。
小体会：恒河沙数病因委提醒您，
病因千万条，细心第一条，
扫查不仔细，漏诊两行泪。
欢迎您的指点、