“新突破”！
我院成功开展粤东地区首例头侧入路内镜下全腹膜外原发性腹壁疝修补术
近日，医院普通外科医疗团队，为一70岁“腹白线疝”女性患者，成功实施头侧入路内镜下全腹膜外原发性腹壁疝修补术，患者当天下午下床活动，次日顺利出院。经检索，这是一种国际上最前沿的手术方式，国内目前有文献记载仅完成了6例，在我市乃至粤东地区尚属首例。
70岁的叶阿姨，近5年来，一直有个问题困扰着她，那就是肚子无端端的鼓起了个包。刚开始还比较小，慢慢地越来越大，稍微活动一下就时不时的疼痛。医院，没有相关的技术能帮助她解决。叶阿姨烦恼不已，为此，她还不得不抛弃喜爱的广场舞。一次偶然的机会，听说医院普通外科在疝外科的微创手术方面做得很好。医院就诊，接诊的是普通外科缪锦超主任。经过详细的问诊及检查，诊断为“腹白线疝”，并为叶阿姨办理了住院手续。
在完善术前各项检查，确定无手术禁忌证后，通过科室病例讨论和家属充分沟通，决定采用头侧入路内镜下全腹膜外原发性腹壁疝修补术，并制定了严密的手术方案。
▲科室组织病历讨论、制订手术方案
经严谨的术前评估和周密的术前准备，在手术室的全力配合下，普通外科技术团队，只在腹部做了三处约10毫米的小切口，通过腹腔镜，在不破坏腹壁结构的前提下，精准施行了全腹膜外修补，仅用一个半小时的时间，手术顺利完成。手术当天下午，叶阿姨就下床活动了，几乎无疼痛感，次日顺利出院。
▲术前
▲术后
这只是普通外科日常工作，但这个小小的缩影，凝聚着的是彭医普外人的精益求精的追求，见证着的是永不停歇的步伐。年8月份开始，普通外科开始开展腹腔镜疝修补术。一步一个脚印，我们从零开始。目前我科已经成熟独立开展腹腔镜小儿疝修补、腹腔镜经腹腹膜前修补（TAPP）、腹腔镜全腹膜外修补（TEP）、腹腔镜切口疝修补、腹腔镜Sublay等等，并获得良好社会反响。在疑难疝专业病例方面，通过与知名疝外科专家李炳根主任建立良好联系，采用院际会诊、指导手术等方式，避免病人四处奔波，减轻了负担。
▲医院普通外科医疗团队
头侧入路内镜下全腹膜外疝修补术（TEA）治疗原发性腹壁疝的简介
“腹白线疝”是腹壁疝中的一种，是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经薄弱点或孔隙，向体表突出所致。常常表现为腹壁可复性肿物，活动时突出，平卧休息时回纳进入腹腔，嵌顿时可发生疼痛，甚至是肠坏死。腹壁强度降低和腹内压力增高，腹壁疝发生的两个主要原因。及时尽早手术是治疗“腹白线疝”的有效途径。
目前，治疗上腹壁疝最常见的修补方式是腹腔内放置补片（IPOM）。然而IPOM技术需要使用防粘连补片和有创的钉枪固定，造成腹腔内异物和术后疼痛等问题，同时也大大增加医疗费用，因此IPOM技术的使用有逐渐减少的趋势。近年来国内外学者尝试了很多腔镜下的Sublay的方式，包括MILOS，e-MILOS，e-TEP，还有学者提出TES术式(totallyendoscopicsublayrepair，TES)效果显著，但他们都需要切开双侧后鞘使得两侧的肌后间隙联通，这对于一些原发性的小缺损不太适宜。医院李炳根主任团队提出了内镜下的全腹膜外入路原发性腹壁疝修补术(endoscopictotallyextraperitonealapproach，TEA)。实现了不破坏腹壁结构的前提下的全腹膜外修补，使得患者的获益最大化。并在此基础上改良，提出头侧入路方法，并在国际上发表。
医院普通外科简介
外四区(普通外科)设有胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺及腹壁疝专科。目前开放病床61张，拥有高、中级职称人员7人，综合素质高，有良好的职业道德和敬业精神，近年来在学科建设方面取得长足的发展和进步，已成为粤东地区集医疗、教学、科研于一体的普外科培训基地，为广大患者提供高水平、高技术、高质量的医疗卫生服务，使许多的危重及疑难疾病患者得到及时的诊治，在粤东地区享有较高的声誉。
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