俗话说
小肠生气得疝气
大肠不动会便秘
提到疝气
大家的印象是什么？
肚子上鼓个包
不痛也不痒
用手按按还能按回去
……
你确定说的不是我的小肚子？
NONONO
我们的小肠有时会通过薄弱的腹壁处膨出
形成一个囊，这就是疝
老百姓也称它为小肠气
可别小看这个包
医院外一科最近就收治了
一位被疝“逼急”了的大爷
01便秘“惹恼”小疝气疼得大爷直冒汗
一年前，王大爷（化名）发现了左腹部偶尔会鼓起一个小包块，并伴有隐隐的胀痛，但是包块可以缩小，甚至回纳、消失。
王大爷想，自己已经78岁了，手术治疗风险大，也不想给家里人添麻烦，便与这个包块“相安无事”地共同生活了一年。
可是前些天，老人便秘了，上厕所时拼命使劲，结果“惹恼”了肚子上的包块，它变得越来越硬，痛得老人直冒汗，儿女急忙带他来到附近的医院寻求治疗。
02微创治疗“一拖三”大爷连呼“值！”
接诊的外一科副主任医师孙建仔细检查后发现，尽管老人肚子上只有左侧这一个5cm*4cm的包块，但老人身上的疝应该不止这一个！果然，B超检查结果显示，右侧腹部存在隐匿疝。
考虑患者年纪大，又是双侧腹股沟疝，还可能存在其他未发现的隐匿疝，孙建决定给王大爷做腹腔镜下疝修补术时，再仔细探查一下。第二天，孙建在给王大爷修补完疝时，又进行了腹腔镜下探查，果然发现了三个“藏起来”的疝，他逐一修补好，彻底解除了王大爷的“后顾之忧”。
▲腹腔镜下探查发现的隐匿疝
▲腹腔镜下疝修补术
“一次解决四个‘疝’，这个手术太值了！”由于是腹腔镜手术，创伤小，术后王大爷恢复得很快，术后三天后就出院回家了。
关于疝气
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划
重
点
“疝气”微创手术与传统手术区别？外一科副主任医师孙建介绍，“疝气”好比是衣服上破了洞，“疝气”手术实际上就是“补洞”。对于双侧腹股沟疝的修补、探查发现隐匿疝，腹腔镜手术具有得天独厚的优势。别看是小小的“补洞”，内涵却大不同，传统的手术是开刀后直接拉拢缝合，而腹腔镜疝修补术则是在肚子上打三个孔，用可被人体“兼容”的补片，在破洞处粘合修补。
这样的修补不仅克服了传统手术伤口愈合慢、患者术后腹部有不舒服的拉扯感等问题，还能同时修补腹腔内的多处“疝孔”，免除患者多次手术的痛苦，真可谓“一举多得”。
如果王大爷用传统的手术修补“疝气”，需要两侧腹部同时开刀，伤口呈倒八字形，而且有继发隐匿性“疝气”的隐患，术后大笑、便秘、剧烈咳嗽都有可能导致“疝气”的再次发作。
“疝气”可以保守治疗吗？孙建说，只要是“疝气”，首选手术，现在的“疝气”手术进入了微创时代，术后2-3天就可以出院，而且复发率低，以前的复发率为30%，现在仅1‰。
“疝气”刚开始时不痛不痒，很多患者白天可以摸到包块，但平卧时包块就消失了，会误认为没有治疗的必要。其实“疝气”的危害非常大，一旦出现嵌顿，肠子回不去，就会出现肠梗阻症状，若不及时处理，会导致肠坏死。
“隐匿疝”可以放任不管吗？孙建说，虽然临床上“疝气”多表现为单侧，但很多儿童和老人腹壁较薄，双侧都有“疝”。有些病人只是表现为一侧，另一侧还未表现出来，这称为“隐性疝”。
隐匿疝也是疝，也是需要手术的。一般来说，隐形疝不容易被发现，只有在运动时会局部疼痛，所以，老年朋友发现一运动就有腹部局部疼痛时，医院就诊。
供稿
外一科孙建
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