前言
腹壁疝是腹壁上的缺损，也就是肚皮上有薄弱的区域，因为肚子里面压力作用，逐渐把这个缺损（洞）撑大了。“疝”形成以后，肚子里面的脏器会从这个洞往外钻，在腹部形成一个可大可小的包块。洞小的时候包块小，可能只有红枣那么大，甚至看不见；洞大的时候，可以像拳头那么大，甚至和篮球一样大。
看到这个题目
大家应该知道咱们今天又要说
“疝”
前面两期疝的相关文章，介绍了两种腹外疝，一种是腹股沟疝，一种是腹壁切口疝，说了这两种疝形成的原因、表现以及治疗的原则，我们知道这两种疝都是需要手术才能治好的。
现在“微创”是外科手术发展的趋势，疝的手术也逐渐向微创发展，目前绝大部分的疝手术都可以依靠“微创”，也就是腹腔镜手术来完成。腹腔镜疝修补术有腹壁伤口小，美容效果好，术后恢复快，术后疼痛轻，复发率低等优点。
传统的腹壁疝手术是打开缺损处的腹壁，从前面修补；而腹腔镜疝的修补是在腹壁内修补的，是一种后入路手术方式。
开放腹股沟疝修补术
腹腔镜腹股沟疝修补术
就好像埋在地下的水管破了，传统的修补方式是在地面上挖个大坑，先显露出管道，之后找到管道破损的地方进行修补，这种方法简单易行，但修补的同时地面也破坏了一个大坑；如果破损的地方有几处，很可能因为坑不够大没有发现，以后又会爆水管。微创的修补方式，是把一个摄像装置放入管道内部，在内部找到破损的地方，从内部进行修补，这样既避免了破坏地表的大工程，也能够一次性发现全部破损的地方，同时进行修补。
腹腔镜腹股沟疝修补术
因为儿童处于生长发育的过程当中，所以手术的方式和成人不一样，成人的腹腔镜修补需要放置人工的修补材料，我们称为“补片”，而儿童的只用把缺损处的腹膜结扎住，缺损自然就会长好。（儿童腹股沟疝的内容可以参考《是疝气？还是鞘膜积液？》）
专业上成人腹腔镜腹股沟疝的修补分为三种方式：
TEP完全腹膜外修补术
TEP不经过腹腔操作，而是在腹壁内部人为做一个通道到达腹股沟缺损区域（记得那年的五花肉吗？腹壁是分很多层的哦！参见《小洞不补，大洞吃苦（二）》），进行补片修补。
TAPP经腹腔腹膜前修补术
TAPP进入腹腔操作，在腹腔内打开腹股沟缺损区域的腹壁，放入补片进行修补，最后缝合关闭腹壁。
IPOM经腹腔补片植入术
IPOM也是进入腹腔操作，但不打开缺损区域腹壁，直接在腹壁内面放置防黏连补片，操作简单。但因为防黏连补片价格昂贵（约为一般补片价格的5到10倍），IPOM一般不作为首选术式，多作为修补失败、复发等的补救措施。
腹腔镜切口疝修补术
腹腔镜腹壁切口疝修补常常采用IPOM手术方式，也就是直接在腹腔内放置防黏连补片修补缺损。
这么多人都在转发，
为什么你不能是其中一个？
文丨宗华图丨源自网络
宗华