病问医答：《慢粒白血病恶化，还有可能拉回“慢性期”吗？》
病问：
您好病人45岁女性，确诊慢粒白血病半个月时间，病情进展很快，有脾大、白细胞很高的情况，医生看外周血原始细胞、嗜碱性粒细胞现在说是诊断已经加速急变了，是不是不能服用一代伊马替尼了？目前是在服药国产的甲磺酸伊马替尼已经服用一周多时间了。我们咨询了一些医生，有的还建议化疗？想问一下该如何治疗？
医答：
您好，首先需要明确诊断是否正确，如果是加速急变，一代伊马替尼很难全面控制病情，建议二代药物治疗，达希纳或者达沙替尼（初诊加速期的患者应用包括达希纳在内的二代酪氨酸激酶抑制剂更好一些）。
早期对于加速急变的慢粒白血病患者都是建议立即着手准备骨髓移植，但目前已经有进一步的靶向药可以选择，所以建议更换药物是首要的，密切随访，大量病例表明是有很大的概率可以回到慢性阶段。
另外不排除进展较快的慢粒难以缓解或是转阴后再次转阳，所以防护措施很重要，建议中西结合，中医主要是从*蕴血瘀角度辨治入手，因*蕴日久，血瘀不化，郁而炽盛，泛发而致，宜解其*，化起瘀，可有驱邪治病之效（主要方子经验需要结合病友病例）。
『注』
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