01腹股沟疝治疗概述
腹股沟疝是普外科临床中常见的疾病，尤其在男性患者中更为常见。对于成人腹股沟疝的治疗，手术被证实为唯一可靠且复发率较低的方法。根据疝的难易程度，治疗策略有所不同：易复性疝可选择择期手术，难复性疝宜在短期内进行，而嵌顿性疝和绞窄性疝则必须立即进行急诊手术，以确保患者安全。
手术治疗方式包括传统的组织对组织张力缝合修补以及现代的无张力疝修补技术。目前，国际上普遍推崇无张力疝修补技术，它涵盖了开放手术和腹腔镜手术两种方式。
近年来，随着腹腔镜技术的迅猛发展，腹腔镜腹股沟疝修补术作为一种创新的治疗手段，已逐渐成为临床的首选方案。
02腹腔镜疝修补技术
技术方法与挑战腹腔镜修补技术涵盖了多种方法，包括腹腔镜腹腔内疝气修补术（IPOM）、腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）以及腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）。在临床实践中，TAPP因提供广阔的手术视野和操作空间而备受推崇，其简便易行的特性使得它成为广泛应用的选择。然而，该技术也面临挑战，特别是在术中植入补片后腹膜的缝合环节。由于腹膜缝合位置位于腹壁后，腹腔镜下的操作变得复杂，这增加了手术时间，同时也对术者的技能提出了更高的要求。
缝合线的选择与应用在腹腔镜修补技术中，选择恰当的缝合线显得尤为关键。近年来，双向倒刺可吸收性外科缝线作为一种创新型缝线，因其独特的无需打结设计，不仅缩短了缝合所需的时间，还降低了操作的难度，进而提升了缝合的效果，使得术者能够更快地掌握相关技能。目前，这种缝线已被广泛应用于各类腔镜手术之中。
关键缝合步骤在腹腔镜修补技术中，缝合是至关重要的步骤。通常，我们会遵循常规的腹腔镜手术流程，首先将适当大小的补片按照预定方向完整地覆盖在耻骨肌孔上，并确保补片的内侧边缘超过耻骨联合，重叠部分控制在1-1.5厘米左右。随后，我们会降低气腹压力至6-8mmHg的适宜范围。
接下来，就是使用双向倒刺可吸收性外科缝线进行缝合。在缝合过程中，务必保持动作的轻柔与细致，依据实际情况调整针距和边距。完成缝合后，需及时剪断缝线。若遇到腹膜张力较大的情况，可以利用钛夹来夹闭缝线的残留段，以确保手术的严密性。
倒刺线缝合注意事项在使用双向倒刺可吸收性外科缝线进行缝合时，需特别留意以下几点：
保持操作轻柔细致，根据实际情况灵活调整针距和边距，确保缝合效果符合预期。
缝合完成后，务必及时剪断缝线，避免不必要的干扰。
另外，若遇到腹膜张力较大的挑战，可以利用钛夹来夹闭缝线的残留段，从而增强手术的安全性。
在缝合腹膜时，推荐使用小号的倒刺线，配合相对较小的缝针和倒刺钩，以保持操作的轻柔。同时，要避免过度拉扯倒刺线或暴力撕裂腹膜，确保缝合过程顺利进行。建议采用自外向内的缝合顺序，以确保缝合效果最佳。
在手术过程中，务必小心操作，避免倒刺钳夹住倒刺线，从而保护倒刺线上的锯齿，维持其倒刺功能。
缝合完成后剪线时，需注意确保倒刺残余段不会过长，以保持手术的安全性和美观度。
综上所述，倒刺线作为一种创新的缝线技术，在TAPP手术中展现出安全、高效的特点。它不仅能显著缩短手术和缝合时间，还能降低腹膜缝合的难度，加速术者掌握缝合技巧的速度，整体效果显著优于传统缝线。