“咦，我刚才是要干什么来着？”
生活中，我们常常会将片刻之前的事情忘得一干二净。比如在电脑前写着文章，决定去书房查些资料，可来到书架前，却不知道自己想要做什么；看到茶杯脏了，拿着杯子走到厨房里，拧开水龙头，却看着白花花的水流不知所措……
类似的场景不少，但这真的是大脑出了问题吗？
转身就忘怀疑患上“老年痴呆”
李大妈（化名）年轻时记忆力很好，按照她的话说，看完一部电视剧，她甚至连台词都能背下来。
但过了60岁，李大妈开始记不住事了，现在70岁，记忆力下降得更加明显，近几个月更是经常忘事，还常常头晕目眩，没有精神。有时想去冰箱拿牛奶，到了冰箱门口就忘了该干什么；出门不久，想不起来自己有没有锁门……
有一次，她将一锅汤放在炉子上炖着，转身就忘记了，等儿子回来后才发现，险些酿成火灾。这可把儿子吓坏了，怀疑妈妈是不是出现了老年痴呆的早期症状，连忙医院神经内科就诊，进行对症处理。
回家后，儿子每天盯着妈妈按时吃药，但过了一段时间似乎并没有明显好转。慢慢地，李大妈一家接受了现实。
术前检查“揪”出“真凶”
最近，李阿姨因为腰背痛查出了腰椎间盘突出、椎管狭窄，医生建议手术。没想到，术前检查，医生却发现了她记忆力减退的端倪。
原来，李阿姨的血钙高达3.78mmol/L（已达危急值），而高钙血症会对神经系统产生影响，导致记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。同时，李阿姨的血肌酐和尿素氮也明显高于正常上限数倍，说明她还有严重的慢性肾功能不全。转至肾内科进一步检查后，医生又发现她的血甲状旁腺素（PTH）高达pg/mL，超过正常值50倍以上，表明同时存在甲状旁腺功能亢进。
医院后，疝与腹壁外科主任、普外甲状腺专家叶静判断，李阿姨可能是原发性甲状旁腺亢进导致慢性肾功能不全。
叶静解释，原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺的原发病导致甲状旁腺激素分泌过多引起的一组临床症候群，包括高钙血症、肾结石、慢性肾功能不全和全身骨痛等，患病率高达1/～，大多数患者为绝经后女性。
听了叶静的解释，李阿姨想起自己十多年前曾发现右肾结石，排石手术后复查发现尿路结石，但因为没出现明显的尿路梗阻，她也就没再理会了。“原来我那时可能就已经发病了！”
果然，复查B超发现，李阿姨的左下极甲状旁腺体积增大至正常状态的10倍多！全身骨骼显像结果也提示全身多处骨代谢增强，可能存在代谢性骨病。
超声定位
追根溯源顺利切除“罪魁祸首”
叶静主任团队立即邀请肾内科、超声介入科、和骨科进行多学科会诊讨论后，制定了具体的治疗方案：由外科切除左下极病变甲状旁腺，之后肾内科给与肾脏功能药物治疗方案，待肾功能以及高钙血症控制稳定后，择期再进行腰椎手术。
由于甲状旁腺是紧贴在甲状腺后方的重要内分泌器官，正常情况约绿豆大小，不在颈部的“C位”，手术时需格外小心才能避免损伤。通过完善的术前准备，叶静主任主刀，顺利切除了李阿姨左下极病变的甲状旁腺。
切除的左下极病变甲状旁腺
术后3天后，李阿姨“头脑发昏”等症状完全消失，记忆力也明显好转，肾功能相关指标也在逐渐恢复中。
术后一周，她顺利出院。医院做了椎间孔镜手术，解决了腰腿痛的问题。
叶静提醒，原发甲状旁腺功能亢进一般发病较隐匿，多数是通过相关检查意外发现，目前还没有得到老百姓足够的重视。
“李阿姨既往有反复发作的尿路结石病史，又因高钙血症导致全身骨痛、记忆减退，还合并常见的腰椎间盘突出和椎管狭窄，最终准确找到病变的单发甲状旁腺腺瘤，手术切除后明显恢复，说明找对了病因。”叶静表示，接下来，他们还将定期随访李阿姨剩余的甲状旁腺及功能。