导语：肠病毒CoxA16型手足口病是肠病毒CoxA16引起的手足口病。这种疾病传染性强，传播复杂，传播速度快。它能在短时间内造成大范围地流行。临床以发热、手、足、口等部位的皮疹或疱疹病毒为主要特征，大部分患儿症状轻微。
一、造成肠病毒CoxA16型手足口病的病因
该病是由肠道病毒柯萨奇A16(CoxA16)感染引起的。致病菌可通过密切接触、呼吸道或消化道进入人体，大量复制后释放到血液中，进一步扩散到皮肤和黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰腺、肾上腺等部位，导致一系列炎症反应和相应的临床表现。
二、肠病毒CoxA16型手足口病的典型症状和并发症
（一）典型症状
1、皮肤损伤
主要表现为发热、手、脚、口、臀等部位暴发，可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，有些病例可能没有皮疹。典型的皮肤疹是丘疹、丘疹、疱疹或溃疡。皮肤周围皮疹炎性红晕，疱疹液体较少，不痒，皮肤皮疹恢复不结痂，不留疤痕。不典型的疹子通常小、厚、硬、小，有时表现为瘀和瘀斑。
2、全身症状：主要表现为发热、乏力、咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。
（二）并发症
1、脑膜炎：脑膜刺激可能伴有头痛、呕吐等症状，脑嵴液检查显示为核细胞10*/升，但脑嵴液培养阴性。
2、心肌炎：常有急性胸痛、心悸、心律不齐等症状，有些严重病情甚至可能出现晕厥或突发性心力衰竭。
3、肺炎：可出现高烧、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
4、肺水肿或出血
有呼吸困难，呼吸节律不稳定，心动过速，咳出粉红色泡沫痰，胸部x光片检查可见肺水肿，肺部充血。
5、延迟瘫痪：通常是急性的，以一组或多组骨骼肌麻木或麻痹的形式出现。
6、其他：有时会出现脑水肿、脑疝气等病变。
三、肠病毒CoxA16型手足口病的常用检查手段
（一）实验室检查
1、血常规和C反应蛋白检测
医生可以通过血液检测和CRP检测来评估感染。轻型病例一般无明显变化，白细胞计数稍有增加，主要是淋巴细胞增多。在严重的情况下，白细胞数量可能会显着增加（gt；15×/L）或减少（lt；2×/L），中性粒细胞和CRP的比例可能会增加。恢复期逐渐恢复正常。
2、血液生化检查
它有助于了解是否有肝、肾和心脏等重要器官受损。部分患儿血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均有轻微升高，血清肌钙蛋白、血糖和乳酸均有升高。
3、脑嵴液检查
当涉及神经系统时，脑嵴液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎的变化，表现为外观清楚、压力增加、白细胞数增加，主要是单核细胞（早期原核细胞增多）、蛋白质、正常糖和氯正常或略有增加。
4、血液气体分析
它可以判断患儿呼吸功能是否异常，酸碱失衡与否，还可以预测酸碱中毒的可能性。当呼吸系统受累或严重时，儿童可出现动脉血氧部分下降、血氧饱和度下降、二氧化碳部分血压升高、酸中毒等。
5、血清检查：发现特异性CoxA16抗体增加4倍及以上。
6、病原学检查
检查发现临床样本(咽拭子、血样等)肠病毒特异性核酸试验阳性或分离到肠病毒CoxA16，有助于诊断该病。
（二）影像学检查
1、胸透X光片
轻度患儿肺部无明显异常。严重且危重的患儿有肺水肿，两肺叶窦，磨玻璃样变化，局部或广泛分布斑块，大片片状影，进展迅速。
2、胸部和头盖骨CT检查
可以观察到肺和脑的病理变化，可以判断疾病的严重程度。儿童早期胸部CT无明显特异性。肺纹理明显增强或可见斑驳阴影。CT扫描可用于区分颅内出血、疝气、颅内占位性病变。
（三）其他检查
1、心电图：总体上无特异性改变，但少数患儿表现为窦性心动过速或心动过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
2、脑电图
这种检查反映了大脑的功能状态。有些神经系统所涉及的可能是弥漫性慢波，有些可能出现嵴柱（尖）慢波。
四、肠病毒CoxA16型手足口病的鉴别诊断方法
1、川崎病
多名5岁以下的儿童，发病温度高达39~40摄氏度，持续7~14天或更长时间，通常在皮肤多形性红斑和猩红热样疹子的第一周。
2、婴儿皮疹
主要在婴幼儿中，3-5天高烧、高热反流，高热可能有惊厥，耳后枕部淋巴结可能肿大，常伴有轻度腹泻。
3、风疹
全身症状轻，局部小儿初期可出现发烧、咳嗽、咽部、流鼻涕、淋巴结肿大、结膜充血、热1~2天，开始出现皮疹，皮疹2~3天即可消退。
4、丘疹性荨麻疹
对于皮肤过敏性疾病，婴幼儿都很常见，四肢和全身皮肤成批出现红色丘疹，顶端有小水泡，周围无红色晕，不结痂，头口不累。
五、肠病毒CoxA16型手足口病各类型治疗方法
1、发热儿童可多喝水，并给予冷敷和温水浴等物理降温方法，严重者可酌情采用布洛芬和退热镇痛剂等治疗。
2、有咳嗽、咳痰严重的，医生可给予适当的咳嗽、咳痰药。
3、注意保护心脏、肝、肺、脑等重要脏器功能，必要时进行机械通气。
4、对于口咽部疱疹，患儿每餐后须用温水漱口，口腔可涂上金霉素、鱼肝油。选用西瓜霜、硼砂、珍珠粉等，适用于口腔患处。
5、对手足疱疹，注意皮肤的保护，防止划伤。如有必要，可选用冰硼粉、金粉、清爽粉等。经蒸馏水稀释熔融后，用消毒棉签蘸患处。疱疹破裂，可局部涂抹1%的甲基或抗生素软膏。
6、脑膜炎和持续高烧的病人以及危重病人可酌情使用丙种球蛋白和糖皮质激素。
六、肠病毒CoxA16型手足口病患者的生活管理与饮食管理
（一）生活管理
1、父母应该为孩子提供一个健康舒适的生活环境，经常打开窗户通风，保持室内空气清洁。
2、恢复期儿童应多休息，保证充足睡眠，避免劳累过度，促进身体康复。
3、本病具有传染性，在患病期间适当隔离患儿，防止该病传播。
4、家长在照顾孩子时应注意及时消毒，接触孩子前后应洗手消毒。
5、父母应及时对儿童的家庭用品、衣物和玩具进行消毒、外露或煮沸。
6、家长应为孩子准备柔软的棉质衣物，避免划伤患处。
（二）食品的建议
1、儿童应适量饮水，父母可每天喂孩子一次以上的饮水，增加水量总量。
2、父母应该为他们的孩子准备方便的、可吸收的和有营养的饮食。
3、父母可以蒸、煮、炖和炖来烹调食物。
4、儿童应多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高机体免疫力。
（三）食物禁忌
1、少吃油腻、高糖、高盐、高脂肪的食品，如油炸冰淇淋。
2、孩子们应该尽量避免吃粗糙、干燥、辛辣、刺激的食物，如胡椒、大蒜等。
3、孩子忌吃不洁的食物，喝生水。
结语：本病是由柯萨奇A16（CoxA16）肠内感染引起的。本病主要的临床表现为手、足、口、臀等部位皮肤黏膜出现皮疹、疱疹、溃疡等皮肤损害。此外，还可有发热、乏力、咳嗽等全身不适表现。本病主要采用抗病毒药物治疗和对症支持治疗，经积极治疗后，一般预后较好。