导语：链球菌中毒性休克综合征是一种由STS分泌的外毒素引起的严重急性综合征。该病可由链球菌感染引起，如A组链锁球菌、中链球菌或铜绿假单胞菌。病原体通常被皮肤或粘膜感染，并可发展为菌血症和脓毒症。患者表现为局部疼痛、体温升高、低血压和多脏器累及。即使经过积极治疗，死亡率仍然很高。
01链球菌中毒性休克综合征患者的病因
1、概述
这种疾病是由链球菌感染引起的。国外主要为A族链球菌，但在中国，它们主要是硬化性球菌或铜绿假球菌。细菌主要通过粘膜或皮肤侵入人体，大多数患者是由于局部轻微损伤而感染的，其中一些是术后感染引起的。
2、风险因素
（1）年龄
根据数据显示，成人链球菌性TSS病例较多。然而，年幼的儿童，特别是新生儿胆小或年龄过大的老年人被认为是该病的危险因素之一。
（2）基础疾病
患有糖尿病、终末期肾病、慢性皮肤损害等基本疾病的人。银屑病局部慢性酒精中毒和恶性肿瘤较容易发生。
（3）外科手术
吸脂、子宫切除、阴道分娩、植入宫内节育器、结扎手术、乳房切除术、疝气修补、骨缝合、输精管切除等，都可能为病原体侵入提供通道，并成为链球菌性TSS的危险因素。
（4）创伤
穿透伤口如蚊虫叮咬、撕裂、割伤、擦伤、灼伤等，非穿透伤如血肿、撞击损伤、肌肉扭伤、关节出血等容易感染链球菌，从而致病。
（5）感染
例如水痘和感冒等病毒感染可以为StrepTSS提供一个入侵的入口。在极少数情况下，链球菌性喉炎可能是继发性的。
（6）使用非甾体抗炎药物
用于治疗肌肉扭伤、外伤和产后疼痛的非甾体抗炎药可掩盖链球菌感染的早期迹象，并可能增加这些患者对坏死性筋膜炎和链状球菌性TSS等严重疾病的易感性。
02链球菌中毒性休克综合征患者的症状
链球菌中毒性休克综合症潜伏期短，发病急骤，少数病人有先兆症状，如寒战、肌痛和腹泻。主要临床表现为发热、局部疼痛、软组织感染、低血压、多脏器累及等。
2、典型症状
（1）前驱症状
少数病人有驾驶前症状，如寒战，肌痛和腹泻。
（2）发热
发烧是最常见的，有高烧，少数病人由于严重休克而没有发烧甚至体温过低。
（3）相当痛苦
突发性局部疼痛患者，常局限于四肢，但也可位于胸部和腹部。
（4）软组织感染的表现
常见的局部红色和红斑，一些发展成水泡和紫色或蓝色的球茎。
（5）低血压，低血糖
表现为精力缺乏、头昏眼花、直立性晕厥、站立时突然摔倒，伴有神志不清等症状。
（6）多器官参与
肾功能障碍是最常见的，主要表现为少尿或无尿。涉及中枢神经系统的病人可能表现为心不在焉、狂躁或昏迷，通常发生在低血压之后。
3、并发症
本病可引起患者出现休克，进而导致弥散性血管内凝血、DIC潴留、肾衰竭、心力衰竭，脑水肿、昏迷等。
03链球菌中毒性休克综合征患者的治疗
1、治疗的原则
为了控制感染，采用抗致病性细菌治疗链球菌中毒性休克综合征。免疫球蛋白可酌情用于免疫功能低下的人。
2、有症状的治疗
抗休克，应以生理盐水和平衡液体为主，迅速补充血量。注意电解质平衡，及时补充钾、钙等电解液，纠正酸中毒现象。及时给氧，保持呼吸道通畅。短期使用皮质类固醇，如有必要。
3、外科处置
对于局部感染，应根据病情及时引流、清创、筋膜切开术或截肢。
4、治疗周期
治疗周期受病情轻重、治疗计划、时间、年龄构成等因素的影响，个体差异可能存在。
5、治疗的费用
治疗费用可能有很大的个体差异，医院、治疗计划、医疗保险政策等有关。
04链球菌中毒性休克综合征患者的预后
1、一般预后
该病的预后与是否及时治疗、并发症等因素有关。如果及时治疗，有些病人是可以治愈的；如果不及时进行治疗或出现严重并发症，病人的生命就有危险。
2、有害的影响
严重的并发症，如休克和多器官衰竭可能发生在这个病人，这可能危及病人的生命。
3、治疗性
有些病人可以通过治疗治愈。
05链球菌中毒性休克综合征患者的日常
家庭应该关心和照顾病人，消除病人的负面心理。同时，由于患者卧床时间长，家庭成员应定期协助患者翻身，按摩受压部位。此外，患者应保持患处清洁、干燥，避免感染。
2、心理护理
（1）心理特征
发病初期，病情发展迅速，症状严重，痛苦不堪，患者可能有恐惧、焦虑等心理问题。
（2）护理要点
家庭成员：在可能的情况下关心和照顾病人，满足病人的心理和生理需要，减轻或消除病人焦虑和恐惧，帮助他们建立战胜疾病的信心。
患者：主动与医护人员沟通，提高对疾病的认识，大胆应对疾病，积极配合治疗。
（3）药学服务
患者应严格按照医生的用药指导用药，不能自动停药或增加或减少用药剂量，以避免影响疗效。如果在治疗过程中出现药物不良反应，及时告知医生，并根据医嘱调整用药。
3、手术后护理
术后卧床休息时，尽量避免病人大量抬举，抬高四肢，促进局部血液循环。家属应轻轻拍拍病人的胸脯，刺激痰液排出，避免痰堵气道而引起肺部感染。定期协助病人翻身，按摩受压部位，以免因长期卧床而产生压疮。
4、生活管理
病人卧室应适合温度和湿度，如有必要，可使用加湿器、空调来调节湿度。经常开窗通风，保持室内空气新鲜。保持患病区域的清洁和干燥，保持患者的衣服和环境的干净，经常更换病人的衣物和被褥。患者卧床不起时，要经常更换体位，防止压迫条件许可时，可适当进行体育锻炼，增强体质，增强免疫力。按照医生的建议按时复诊，复查血常规、尿常规和细菌培养。
06链球菌中毒性休克综合征患者的饮食
1、饮食管理
科学合理地饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。
2、食品的建议
合理地配餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。
3、食物禁忌
在恢复过程中，避免吃油腻、辛辣或刺激性的食物。
结语：这种疾病是由细菌感染引起的，以下措施可以在一定程度上减少这种病的发生。积极治疗原发性系统性疾病，如糖尿病和心血管疾病。皮肤伤口应及时排除污染物，伤口消毒。感染时及时使用抗生素。加强体育锻炼，适当户外运动，增强身体抵抗力和免疫力。