颈椎是一个整体的概念,而能压迫到神经的往往是突出的颈椎椎间盘、增生的骨刺或者是比较少见的肿瘤,那么当颈椎的神经受到了刺激,会出现什么样的问题呢?
大家可能对颈椎间盘突出也算是耳熟能详了,我们给大家简单的复习一下为什么颈椎间盘会突出。在我们颈椎这两个椎体之间有着重要的结构,那就是颈椎间盘,它是由包绕在髓核外面的纤维环,髓核以及椎体两侧的纤维软骨终板构成的。当人们的颈椎使用时间比较长,使用的比较过度以及自然的老化等原因,椎间盘就可能向周围突出,髓核可能会变得越来越干燥,不再像以前充满水分,充满着弹性,两块椎体之间的高度也会明显地变小。而我们的身体为了维持这个高度,增加颈椎的稳定性,慢慢的就会有骨赘形成。而无论是突出的椎间盘或者是增生的骨赘,都有可能刺激到神经,出现各种各样的症状。大家需要有一个明确的概念,那就是颈椎间盘突出不一定会有症状,很有可能是一种影像学上的表现,但是当突出的椎间盘压迫到了神经,出现了疼痛等症状,我们才称之为颈椎间盘突出症。
颈椎间盘突出或者是骨刺刺激到神经或者会出现什么样的症状?
●手或手指的刺痛、烧灼感。这往往是很多颈椎间盘突出压迫到神经患者的早期症状,患者往往伴有颈部的不舒服或者是疼痛。不同位置的神经根受到了刺激以后,患者表现的刺痛部位也是不同的。
●压迫比较严重的时候,会出现手手臂以及肩部的无力感,这种情况如果给予患者进行肌电图检查,应该会发现明显的神经传导异常。出现这种情况,往往也应该是手术的适应症了。
●感觉丧失或者截瘫,这是颈椎神经受损特别严重的一种表现了。不知道大家听没听说过有这样的传闻,就是在清明节的时候有某些朋友要去祖坟祭扫,在回来的途中会突然出现截瘫的情况,于是就会有各种各样的传闻,神啊鬼啊怪的,其实这种情况在我们临床上经常有,每年在急诊都能遇到这样的患者。出现这样情况的患者,往往早就有比较严重的颈椎病,在去祭扫的途中,由于路况可能不是特别好比较颠簸,很有可能在一次比较严重的颠簸的时候,严重的刺激到了已经突出的间盘,于是会导致突出间盘加重,有一些患者在平时有严重的骨质增生,两个椎体之间已经形成了骨桥,在颠簸的时候很有可能造成椎体间的骨折,于是也会造成这各种各样的症状,轻者表现为肢体的疼痛,严重的就有可能出现截瘫或者是昏迷的情况,这要看具体损伤的是哪一个节段的颈椎神经。当然这种情况是非常非常少见的,并不是所有人都会出现这样的情况。
除非是这种比较严重的症状需要立即手术来解决,那么如果是上肢或者是手出现了麻木、疼痛,应该如何去解决或者说缓解这个问题呢?
●无论症状的轻重我们都要进行颈椎x线以及核磁的检查,明确到底颈椎间盘突出到了什么样的程度。尤其是那种出现上肢麻木的患者,我们要通过核磁检查明确椎间盘突出到底是中央型的还是周围型的,这决定患者是否可以进行颈椎的牵引治疗。
而x线检查可以明确颈椎椎体是否有严重的骨质增生,曲度是否有改变,对于某一些严重骨质增生的颈椎病患者,还建议患者进行三维ct检查,明确椎管内是否有明显的后纵韧带钙化,下图白色的高亮区域就是钙化的韧带,这么长,这么严重的钙化,患者的神经肯定会受到压迫。
●针灸、牵引、手法治疗以及物理治疗都是选择。针灸对于颈椎问题的缓解效果还是非常好的,如果结合牵引以及手法治疗,配合着干扰电等物理治疗的治疗,对于缓解患者的颈椎病症状是有一定帮助的。而对于有严重颈椎骨质增生的患者进行手法治疗的时候,选择要慎重,因为有可能造成骨折。但是请有颈椎问题的朋友们一定注意,颈椎神经一旦受到刺激缓解起来相对来讲是比较慢的,治疗1~2周才能缓解也是比较常见的,往往缓解越快,说明颈椎的问题越轻,越是被神经刺激比较严重的情况缓解起来越慢,所以一旦出现问题,别着急,慢慢来。
●当然也可以辅助口服或者静点一些药物。现在有一种学者认为之所以出现神经方面的症状,并不是由于出现了神经的卡压,而是神经出现了炎症和水肿。所以适当的口服一些非甾体抗炎药,可以比较好的帮助消除炎症,减轻疼痛,静点或者是口服消肿药物,也可以帮助患者减轻一部分的症状,比如马粟种子提取物,就是一个比较好的口服消肿药物。
●如果保守治疗三个月以上患者的症状不缓解,甚至有加重的趋势,那么可能要考虑进行手术治疗。
当症状缓解以后,也就是说症状消失以后,往往是治疗最重要的一个时间段,在这个时间段,我们可以通过系统的康复锻炼,强化颈椎周边的肌肉,增加颈椎的稳定性,可以帮助自己尽量减少以后患颈椎病的可能。
●强化颈椎周边力量的抗阻锻炼。这个锻炼往往需要一个阻力比较小的瑜伽带就可以了,大家可以尝试用瑜伽带做颈椎多个方向的抗阻运动,每次抗阻3~5秒就可以,千万不要因为康复导致明显的疼痛或者是麻木的症状,说明我们做的过度了。
●增加颈椎活动度的锻炼。
不要小瞧这些动作,能坚持下来,您一定会有收益!
总结
颈椎的问题现在越来越常见了,门诊几乎占到了患者的1/3。这与我们长时间地使用手机或者是伏案工作都是有绝对相关性的,而且这种情况也是越来越年轻化,必须要受到我们的重视。当出现了神经根受刺激的症状的时候,千万不要害怕,医院咨询医生的帮助,进行x线、ct或者是核磁的检查,如果没有特别严重的症状,完全可以采取保守治疗,在症状消失以后要坚持系统的科学康复,科学合理的使用颈椎,尽量不再使我们遭受颈椎病的困扰。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。
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