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这是一个浅显的周四上昼，而在上海交通大病院南院6号手术室里却正举行着一台有点特其余手术——普外科主任医生沈志勇和泌尿外科主治医生蒋晨要在统一个手术瘦语里切除陈老伯右肾直径达12公分的庞大肾囊肿和补缀疝囊直径达10公分的庞大腰疝。
更闹心的是，70多岁的陈老伯原形疾病较多，有类风湿性关节炎病史，长时间服用激素及抗免疫药物，并有高血压病史，血压遏制欠安。
提起这病，陈老伯真有点悔恨。十多年前他的右后腰缓缓长出一个优异物，起先扁平的，渐渐地长大，甚至影响到他的坐姿和步态。他说，病院，都说是脂肪瘤，可开可不开，并且思虑那末多繁杂的原形疾病，医生们都意见他不要冒然手术。
而就在上个月，陈老伯体检时被查出直径12公分的庞大肾囊肿，病院南院找寻医疗。接诊的泌尿外科蒋晨细心肠发觉他的右后腰优异并不像浅显的脂肪瘤，经搜检确诊这是罕见的腰疝。
腰疝是产生在肋骨至髂嵴之间的腹后外侧壁，后腹膜脂肪和腹腔内结构脏器过程此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损，优异到体表所孕育的腹外疝。浅显来讲，疝气便是小肠气，有长在腹股沟的，有长在肚脐上的，但长在腰里是极罕见的。腰疝产生后是务须要手术调节的，不然就会像衣服上有了破洞同样越来越大，疝囊的变大会引发不少不良恶果。而手术就比如在有破洞的衣服上打块“补钉”。
一般，泌尿外科和普外科会筛选分两次举行手术，离别切除肾囊肿、补缀腰疝。但思虑到陈老伯七旬高龄且原形疾病较多，为增加他的困苦和手术创伤，沈志勇与蒋晨过程屡次议论评价，决计两刀合一，采取最微创的手术方法与手术入路。并且，他们恭请风湿科、心内科和麻醉科联合术前评价，调度围手术期用药，遏制原形疾病，将手术危急降至最低。
“我要打洞了，”蒋晨暗示手术开端，他在患者下腹部打了四个钥匙孔巨细、直径约5-10毫米的小洞。“这些入路都是咱们术前精密切磋断定的。”
手术采取腹腔镜经腹入路，腹腔镜刀头加入腹腔后，蒋晨警惕翼翼地游离肠管，将后腹腔泄漏在手术视线当中，镇定地将肾囊肿精确剥离并切除安宁的手术室内，只可听得手术工具发出的稍微声音。
以后，蒋晨与沈志勇交换手术站位，警惕翼翼地游离肾脏，由于入路的筛选归纳思虑了两个外科科室的须要，因此他们采取了有别于保守的术式。沈志勇与蒋晨在术中都须要改革习惯的手术姿态，以满意手术职掌的须要。如沈志勇全程须要身材右倾举行粘连离别，最后使疝口得以暴露。
但是，陈老伯的腰疝经年耐久，后腹膜脂肪由于长时间被挤压，曾经很难过程手术器材掏出。这时，手术副手傅琦博医生蹲在患者右边，在腹腔镜带领下，用手掌从外部挤压腰疝，用手指将疝内脂肪一点点地往疝口推送，用时半小时，毕竟将脂肪统统回纳至腹腔当中。
在沈志勇纯熟地对疝口举行无张力补缀后，用时近两个小时的手术终告成功完竣。
陈老伯术后第一天就清除导尿管下床运动，4破晓清除引流管，瘦语无需拆线，现在复原优异。
沈志勇主任讲解，病院南院提议以患者为中间的多学科医疗形式。此例两刀并一刀的手术胜利奉行，获利于围手术期多学科精细配合，关键在于各科室都可以站在患者的角度举行思索，毫无保存地用手艺和爱心去调节患者的疾患。
编纂：秦骏
——上海病院官方
