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疝气，俗称小肠气，是许多患者意外发现的健康问题。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等，面对医生的手术建议，不少患者会犹豫：“疝气一定要开刀吗？保守治疗行不行？如果必须手术，选传统还是微创？”那对于我们患者来说，究竟要怎么选才最合适呢？
一、疝气必须手术吗？
疝气的本质是人体组织的内有出现了一个洞，并且这个洞还在漏气，所以叫疝气，而且这个洞不会自己愈合，随着漏气的时间越来越长，腹腔内的肠管，脂肪等都会向外突出，形成包块。对于疝气来说，只有极少的情况会保守治疗，例如新生儿的疝气可能在2岁内随着腹肌发育会自动闭合。但是绝大部分情况都是需要手术的。
那说到手术，我们究竟应该选择传统手术还是微创手术呢？
二、传统疝修补术
传统开放手术已经非常成熟了，其核心原理是打补丁，就是哪里漏了就补哪里，通过切开肚子找到疝囊，将补片缝合在缺损处来加固腹壁。医生打开肚子后，可以直接观察病灶，也便于医生操作。传统修补手术的优点第一个就是费用较低，一般只有微创手术的一半，而且特别适合复杂疝气或者合并感染的患者，打开肚子后医生可以完全看清病灶，哪里漏了都能修补，不用担心漏掉的问题。
而传统修补也是有局限性的，第一个就是切口大，毕竟要开放整个病灶，一般切口长度在6-8cm，住院时间也需要7-10天，而完全恢复劳动能力则需要3个月左右，并且切口大就存在一个现实问题就是感染，甚至会留下一条丑陋的伤疤。
三、微创手术
腹腔镜疝修补术就是医生通过3个0.5-1厘米的小孔，将镜头和器械送入腹腔，在高清影像引导下完成补片放置。这种内修补方式的切口仅为传统手术的1/10，而且在术后当天就可以下床活动，而且通过腹腔镜，医生可以同时探查双侧的腹股沟，发现隐藏在暗处的疝气的记录提高20%，复发的概率也比传统修补的概率低，一般微创手术的复发概率不到1%。
但微创手术也存在这很多挑战，首先就是腹腔镜疝修补术必须在全麻的环境下进行，这就需要评估心肺功能，而且微创手术的补片也比较特殊，整个费用要比传统手术高出1万元左右，甚至更高。最主要的是，腹腔镜手术对于医生的能力水平有很高的要求，手术时长也远远大于传统手术。
四、那我们该如何选择手术方式呢？关键要看这4个维度
首先就是疝气类型，对于较为常见的腹股沟疝和脐疝我们可以选择微创手术，但是对于复杂的切口疝和造口旁疝我们就需要进行详细的评估了。第二就是心肺功能的评估，这涉及到麻醉类型的选择，心肺功能不全的患者建议选择传统修补术，毕竟传统修补术只要进行局麻。第三就要考虑经济状况了，毕竟微创手术的补片较为特殊，基本都是进口的，成本要比普通补片高出1万元左右。
无论是传统修补还是微创手术，核心目标都是帮助患者解决问题。随着材料学和手术技术的进步，95%以上的疝气可通过日间手术完成——早晨入院、中午手术、傍晚出院已成为现实。早发现、早干预，才能最大限度降低治疗风险，重获健康生活。
（注：《疝气必须开刀吗？传统修补VS微创手术
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