01患者病情及诊断
?黄爷爷的症状
“疝气”这一病症对于许多人来说并不陌生，其中腹股沟疝是较为常见的一种。这种疝气通常可以在腹股沟区域触及到明显的肿块。而有些不常见的疝气情况，其出现位置并非局限于腹股沟或脐部，而是罕见地在肚皮上形成了鼓包。
7岁的黄爷爷近期遭遇了一种罕见的疝气问题，当肚子疼时，他的肚皮上会鼓起一个鸡蛋大小的包块，这让他误以为自己患上了恶性肿瘤。黄爷爷因罕见疝气问题而经历严重腹痛，并在腹部出现包块，被确诊为半月线疝。在家人陪同下，黄爷爷来到我院胃肠外科十病区寻求帮助。经过详细询问病史和体检，我们发现黄爷爷自1年前起就反复出现左侧腹部疼痛不适，且伴有肠梗阻症状。医院接受过治疗并进行了多项检查，但始终未能明确病因。
黄爷爷的疼痛症状逐渐加剧，严重影响到了他的日常生活。为了寻求进一步的治疗，黄爷爷的家人带他来到了胃肠外科十病区。病区主任康健和管床医师李涛在详细询问了病史后得知，每当黄爷爷的疼痛发作时，他的左侧腹部会鼓起一个鸡蛋大小的包块。经过仔细的体格检查，他们发现黄爷爷的左侧腹壁存在一个cm大小的缺损，这被诊断为半月线疝。
?诊断及治疗方案
那么，半月线疝究竟是什么呢？半月线疝，作为一种相对少见的腹外疝，其形成机制在于半月线位置的缺损。半月线，即腹直肌鞘外缘的一条弧线，从第九肋骨延伸至耻骨结节，是腹内斜肌腱膜分裂为两层融入腹直肌前、后鞘的关键位置。当这条弧线发生缺损时，便形成了半月线疝。其临床表现主要为半月线处的可复性肿物及局部缺损。值得注意的是，康健主任和李涛医师为黄爷爷确诊，并决定实施微创手术以确保最佳治疗效果。
对于高龄疝气患者，由于可能伴随的心脑血管疾病、合并症以及手术风险，许多医生会选择保守治疗。然而，这样的选择往往可能加重患者的病情。因此，在全面评估患者身体状况后，康健主任团队决定为这位高龄老人施行腹腔镜下的微创全腹膜外手术，旨在提升其未来的生活质量。
02半月线疝的手术治疗
?手术创新与实施
术前精准定位，确保手术安全高效。我院率先引入反向Tep技术，成功实施腹腔镜下完全腹膜外半月线疝修补术，取得良好效果。康健主任强调，此次手术将全程在患者腹腔外进行，从而最大程度地减小创伤，并加速恢复过程。
建立正向Tep间隙
补片置于腹膜外，确保缺损区域得到全面覆盖。
我院胃肠外科十病区团队勇于创新，在常德市率先引入并实施了反向Tep技术，为一位腹壁疝患者进行了腹腔镜下完全腹膜外半月线疝修补术。该技术要求精湛，不仅填补了常德市的医疗空白，医院提供了宝贵的经验。
?新技术的推广及意义
康健主任介绍，通过李涛医师等专家对Tep技术的深入拓展，结合反向Tep、增强视野下Tep及腹腔镜下腹横肌松解等技术，通过深入技术拓展与学习，我院团队为患者提供创新医疗体验，医院在学术界的地位。我院团队能够独立完成全腹膜分离，有效实施脐疝、白线疝、切口疝、腰疝等腹壁疝的腹腔镜腹膜外修补术。此举不仅减轻了患者的手术负担和治疗成本，更确保了术后低复发率、快速恢复及轻微疼痛等优势。
此外，科室通过积极参与学术会议、深入学习疝与腹壁外科的新技术及膜解剖等相关知识，为更多患者带来了前沿的医疗体验。此次手术的顺利实施，充分展现了我院胃肠外科十病区团队积极进取、勇于探索、不断创新的精神风貌。同时，这也标志着我院在胃肠外科疝与腹壁外科学科领域已迈上了新的台阶，对于提升我院在省内胃肠外科的学术影响力及推动普外科整体学科建设具有深远的意义。
