01新手爸妈的挑战
对于众多新手爸妈而言，照顾初生宝宝无疑是一项极具挑战性的任务，仿佛是在穿木屐上高墙般战战兢兢。由于宝宝无法言明自己的不适，因此，新手爸妈们必须全神贯注地观察宝宝的一举一动，以捕捉任何可能的异常迹象。新晋爸妈林女士一家便深有此感。最初，当她发现刚满月的儿子频繁抚摸自己的蛋蛋时，她感到困惑不已，甚至有些难为情，难道……观察数日后，林女士发现宝宝的右侧蛋蛋有时会突然变大，而每当此时，宝宝便会触摸自己的蛋蛋，这一异常举动引起了她的警觉。于是，她急忙带着宝宝前往宝安区妇幼保健院儿外科寻求专业帮助。经过医生的详细检查，发现宝宝体内存在一个“洞”，导致肠管“漏出”，但幸运的是，情况并不严重。医生建议林女士密切观察宝宝的情况，并在其满6个月后安排手术治疗。
02腹股沟斜疝的认知
原来，宝宝所患的是一种名为“腹股沟斜疝”的疾病。这种疾病虽然名为“疝气”，但实际上并非真正的“气”，而是指腹股沟区域内的异常突出。
?病因及病理
腹股沟斜疝是因腹股沟管未能完全闭合导致内脏“逃逸”的现象。以内环口未闭合为特征，多为肠管滑出。腹股沟区位于大腿根部与腹部相连结的区域，即下图中虚线所示的双侧范围。腹股沟区包含腹股沟管等重要结构。在男性体内，精索会通过腹股沟管，而女性则是由子宫圆韧带穿越。以男宝宝为例，他们在妈妈子宫中时，睾丸实际上位于腹腔内。然而，由于睾丸无法忍受腹腔内的高温环境，它们会寻找一条通往腹腔外的通道。这就是为何在成长过程中，男宝宝的睾丸会逐渐从腹腔“逃”至腹腔外的原因。
它正是通过“腹股沟管”这一连通腹腔内外的管道实现的。这条管道内侧的管口，被称为“内环口”，正是蛋蛋逃出腹腔的通道。在宝宝子宫内发育的过程中，蛋蛋会利用这一通道，沿着管道逐渐下滑，最终抵达体外的阴囊。大多数宝宝在出生时，这一过程已经完成，因此“内环口”自然闭合。然而，某些宝宝出生时，“内环口”并未完全闭合，这便留下了一个连通腹腔和腹壁的孔洞。这个孔洞使得腹腔内的内脏有可能通过它“逃逸”至体外。
?症状分类
轻度表现为可复性包块，无痛；重度时可能引发呕吐、嵌顿，需紧急处理。最容易“出逃”的内脏是肠管，其次还包括大网膜、阑尾、盲肠、乙状结肠、膀胱，以及女性的卵巢等附件组织器官。当这些内脏“逃”出腹腔后，会在皮肤表面显现出隆起的包块，通常位于腹股沟区或阴囊内，形状呈半圆形。
腹股沟斜疝的表现
这就是“腹股沟斜疝”的典型症状。腹股沟斜疝同样有轻重之分，其症状如下：
·轻度腹股沟斜疝·
01
在宝宝身上，你会看到可复性包块，这种包块在哭闹或跑跳时会在腹股沟区和阴囊内出现，但当宝宝安静平躺或用手轻推时，它又会消失。按压这个包块，宝宝通常不会感到疼痛，而且它的质地很柔软。按压时，你甚至能听到包块内发出的咕噜咕噜的声音，这是由于“掉落”的疝囊肠管内的液体所产生的。
·重度腹股沟斜疝·
重度腹股沟斜疝，也被称为“嵌顿疝”，是指腹腔内的脏器从疝口流出后，无法自行回纳到腹腔内的情况。嵌顿疝（局部红肿）当腹股沟斜疝发展至重度，即嵌顿疝时，腹腔内的脏器可能被卡在疝口，导致血液运行受阻，进而引发肠管、卵巢或睾丸的坏死。此外，还可能伴随休克等危及生命的并发症。嵌顿疝的症状包括：
伴随呕吐：当嵌顿疝导致肠管梗阻时，患儿可能伴随呕吐症状。
03腹股沟斜疝的治疗
由于自愈的可能性极小，因此一经诊断，通常建议进行手术治疗。根据病情轻重，手术时机有所不同：轻症患者可在满6月龄后择期手术，而重症患者则需立即进行手术。手术为治疗腹股沟斜疝的主要方法，采用微创技术，术后恢复快，推荐尽早手术。得益于现代医学的进步，包括手术方法、器械和麻醉技术的改进，这项手术已相当安全，甚至适用于出生后一个月内的婴儿。手术方法主要采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，这是一种微创手术方式。
经过微创手术治疗后，疝气患者可以期待迅速且有效的恢复。由于手术切口微小，术后疼痛和恢复时间大大减少，这使得患者能够更快地回归正常生活。现代医学的进步，特别是腹腔镜技术的广泛应用，使得疝气微创手术成为一种安全且高效的治疗选择。
?保守观察与风险
若家长目前不希望孩子接受手术，选择在家观察，那么务必密切留意孩子是否出现嵌顿症状。市场上存在的“疝气带”产品，由于缺乏确凿的疗效证据，因此医生并不推荐使用。无确凿证据支持“疝气带”的有效性，建议密切观察，发现嵌顿症状需立即就医。那么，如何判断孩子是否发生嵌顿呢？建议家长每日在孩子睡后检查其腹股沟和阴囊区域，若发现肿块，可尝试轻轻按压。若肿块柔软且可回纳，则无嵌顿风险；若按压时感到疼痛且无法回纳，则可能已发生嵌顿，应立即寻求医疗帮助，切勿等待至次日。
值得注意的是，腹股沟疝是小儿外科领域中较为常见的疾病，男女孩子均有可能罹患。由于该疾病可能危及生命，因此家长绝不能掉以轻心。为确保孩子安全，建议一旦确诊，应尽早安排手术治疗。
