北京哪间医院治疗白癜风效果较好 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/250525/f8vior7.html小时候，我们常常听到大人们谈论村里的小男孩们，他们似乎都遭遇了一种名为“小肠下坠”的困扰。这种症状被广泛提及，甚至有些神秘的秘方也随之流传。长大后，我才恍然大悟，原来这所谓的“小肠下坠”正是医学上所说的“疝气”。其最明显的表现就是阴囊的异常增大。医学上，当人体某组织或器官偏离其正常位置，通过薄弱区域或孔隙进入另一区域时，这种状况被称为“疝”。这种情况在腹部尤为常见，其中腹外疝最为多见。腹外疝是指腹腔内的脏器，如肠管，通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区域向外突出，形成肉眼可见的肿块。由于肠管内含有气体，患者常会感受到一股气体的流动，躺下时气体又消失，因此这种疝气现象常被俗称为“疝气”。常见的腹外疝包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝以及白线疝等类型。在所有腹外疝中，腹股沟疝的发生率最高，占据90%以上的比例，而股疝的发生率则约为5%，位列其后。腹外疝，这一中老年群体的常见病，其总体发病率维持在1‰至4‰之间。据估计，我国腹外疝患者数量已超过万。60岁及以上的老年人群体中，腹外疝的发病率可高达1.2%，而到了80岁及以上，这一比例更是攀升至4%。此外，研究显示，大约有25%的男性以及2%的女性，在其一生中都会面临腹股沟疝的困扰。△腹外疝的易感人群脐疝通常出现在婴幼儿身上。腹股沟疝在男性中更为常见，其中斜疝多见于婴儿和中年男性，而直疝则更常见于年老体弱的人群。股疝则多见于妊娠晚期的孕妇。此外，切口疝多发生在腹部受过外伤或经历过腹部手术的人群中。1、腹壁强度减弱：①腹股沟管、股管、脐管等管状结构，以及腹白线、切口愈合不良等，都可能导致腹壁强度降低；②肥胖、先天性腹壁肌肉发育不良、腹膜鞘状突未闭等因素也可能影响腹壁强度；③老年人群由于多病和腹壁肌肉、肌腱退变，其腹壁强度也会相应降低。
2、腹内压升高：①长期慢性咳嗽会增加腹内压；②排便费力、习惯性便秘也会使腹内压上升；③排尿困难、前列腺增生同样会导致腹内压增加；④小儿哭闹、妇女怀孕以及腹水等情况也会使腹内压升高。腹外疝的常见症状包括腹部包块和腹部疼痛，这些症状在站立、负重或过度用力时会加重，而平卧后则会有所缓解。此外，若疝发生嵌顿或伴随感染，还可能出现一系列伴随症状。疝所带来的危害也是多方面的。①在皮下，疝会形成明显的突出物，并伴有不适感和疼痛。②消化系统方面，疝气可能导致下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘等症状，同时影响营养吸收，使患者易感疲劳、体质下降。③泌尿生殖系统也可能受到影响。老年患者可能出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺问题。小孩因疝气挤压可能影响睾丸正常发育。中青年患者则可能面临性功能障碍的风险。④特别需要警惕的是，疝气嵌顿可能引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，导致腹部剧痛，甚至可能危及生命。成人男性腹股沟疝患者，在确诊后应计划进行手术治疗。对于成人女性腹股沟疝患者，尽管其发病率低于男性，但研究显示，特别是老年女性，更易出现嵌顿和绞窄等紧急情况，因此建议尽早接受手术治疗。对于因年老体弱等原因无法耐受手术的患者，应做好术前准备，或选择疝带、疝托等非手术治疗方式。若发生嵌顿性疝，应警惕绞窄性疝的风险，并根据病情及时进行急诊手术。对于复发疝的手术治疗，需考虑前次手术路径可能带来的挑战，如前次为开放手术，复发后采用腹腔镜手术可能更为适宜。同时，主刀医生的专业资质和丰富经验也是治疗成功的重要因素。女孩一旦发现疝气，无论年龄大小，都应立即进行手术治疗。对于早产儿和新生儿，若出现嵌顿疝，应谨慎采用手法复位，并优先考虑手术治疗。对于反复发作的斜疝，不应拖延，应尽早接受手术治疗。若斜疝未发生过嵌顿且体积较大，已无自愈可能，则应积极考虑手术治疗，避免拖延导致术后复发。稳定的斜疝可观察到1~2岁，若仍未自愈，可采取手术治疗。若斜疝合并其他严重畸形或疾病，原则上应在2岁后进行手术，除非出现紧急情况。在斜疝手术中如发现对侧隐匿疝，即使无症状，也建议同时进行手术治疗。若因其他疾病进行手术时发现隐匿疝，可与家长沟通，若家长同意，也可进行手术治疗。对于反复多次手术后复发的斜疝，应积极寻找并矫正导致复发的病因，然后再行斜疝修补术。在手术方式上，可根据具体情况选择腹腔镜下修补或开放手术，推荐采用腹腔镜下修补术，其术后恢复快、复发率较低。不推荐使用疝气带缓解症状，因其可能导致嵌顿的肠管坏死或同侧睾丸坏死等风险。在儿童腹股沟斜疝修补术中，主要采用患侧内环口高位结扎的方法，不推荐使用补片等材料加强腹壁。1、疝囊高位结扎术在手术过程中，需要首先显露出疝囊颈，随后进行高位结扎或贯穿缝合疝囊颈，最后切除疝囊。2、传统疝修补术在手术中，为了修复腹股沟管前壁，通常采用Ferguson法；而对于腹股沟管后壁的修复，则有多种方法可供选择，包括Bassini法、Halsted法、Mcvay法以及Shouldice法等。3、无张力修补术采用人工高分子材料网片进行腹股沟疝的修补，这种无张力修补术具有术后疼痛轻微、恢复迅速以及较低的复发率等优点。然而，它也存在潜在排异反应和感染的风险，因此对于局部条件不佳的患者，选择此方法时需谨慎考虑。4、经腹腔镜修补术这种微创手术方法具有诸多优点，如创伤小、痛苦少、恢复迅速以及美观等。然而，它也对技术设备和手术费用提出了较高要求。△微创腹腔镜手术：一种微创手术入路
腹腔镜手术，作为一种微创手术入路，近年来在临床应用中越来越广泛。它通过细小的手术器械和高清摄像头，以最小的创伤达到手术目的，从而减少了患者的痛苦和恢复时间。然而，该技术对手术设备和手术技巧的要求也相对较高，因此，选择合适的手术入路需根据患者的具体情况和医生的经验来决定。①全腹膜外修补术（TEP）：此技术避免了进入腹膜腔，而是在腹膜前间隙内放置修补材料进行修复。②经腹腔腹膜前修补术（TAPP）：该入路需进入腹腔，将修补材料置于腹膜前间隙，并缝合关闭腹膜以完成修复。
