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豫健科普孩子得了疝气,该不该手术 [复制链接]

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一岁的东东哭闹时,妈妈无意中发现他的腹股沟处鼓起一个软软的大包块,轻轻地揉一下,包块就消失了。后来东东妈留心发现,每当东东哭闹或者咳嗽时,这个包块就又出现了。其实这是小儿疝气在作祟。

小儿疝气更偏爱男孩儿

小儿疝气是儿童在幼儿时期多发的一种外科疾病,发生概率大约在1%~4%,男孩儿比女孩儿要高得多,早产儿和低体重儿的发病概率更高。小儿疝气的产生主要是因为婴儿腹壁发育状况不好,鞘状突没有及时闭合,小儿过度用力哭闹、便秘、咳嗽,导致腹内压增高,从而引发疝的形成。

小儿疝气的典型体征是腹股沟区出现大小有变化的包块,早期患儿平卧时可消失。通过详细询问病史、体格检查,可以明确诊断典型的小儿腹股沟疝。通过配合使用B超等检查,可以辅助诊断不典型的小儿腹股沟疝。

治疗小儿疝气要因人而异

临床中,治疗小儿疝气采用保守治疗还是手术治疗,要结合患儿自身情况来考虑。

对于年龄不超过1岁的孩子来说,应尽可能选择保守治疗。因为在1岁之内小儿疝气有很大的自愈可能,如果接受手术治疗,对其身体的破坏过大,可能超过幼儿能承受的限度。但如果在保守治疗的过程中,幼儿的病情加重,或者出现疝囊反复脱出,可使用疝气带进行压迫,防止疝内容物突出。如幼儿总是大声哭闹,不配合治疗,或者患儿由于自身原因出现咳嗽、便秘等问题,都会导致患儿腹内压增高,不利于病情的恢复,还可能发生疝嵌顿,医院就诊。

通常情况下,对于1岁以上的孩子来说,已经没有自愈的可能了,应做好手术的准备。如果是患儿的自身情况特殊,例如腹股沟疝很大,或反复出现嵌顿现象,则可以先不考虑年龄的限制条件,因为仅仅依靠保守治疗并不能解决急性病症,继续保守治疗容易给患儿的健康带来更严重的威胁。超过1岁但体质虚弱的患儿,其身体的实际情况也不能支持其进行手术,可以在身体素质稍微加强后再进行手术,避免幼儿在手术过程中有较高的麻醉和手术风险。

治疗小儿腹股沟疝的最常用手术方式是腹腔镜下疝囊高位结扎术。疝囊高位结扎术的规模较小,对幼儿身体造成伤害的可能性较小,只会在下腹部留下针尖大小的切口,具有恢复快、损伤小、痛苦小、切口美观、不缝线、不拆线的优点,同时可以两侧同做,手术时间短,不牵扯损伤输精管及器官血管,安全系数较高。

记住这几招,预防小儿疝气

小儿疝气的患者多是刚出生不久的婴儿,早产儿和低体重儿的发病率更高。因此,孕期的母亲应注意充足摄入均衡的营养,给胎儿提供更好的发育环境。

在婴幼儿期,应避免将孩子的腹部裹太紧,可以适当降低腹腔内压力。尽量控制婴幼儿的独立站立时间,以免肠管下坠,引发腹股沟疝。

平时注意控制孩子的运动量,注意劳逸结合,避免长时间的运动中孩子的腹压增高,引发疝气发病。

饮食方面要多给孩子食用易消化、富含纤维素的食物,避免孩子由于大便不畅,腹腔内压力过大。

如果出现其他疾病或由于孩子自身身体原因所导致的咳嗽时,应及时采取正确的治疗措施,防止因为腹压升高引发疝气。

作者:联勤医院牛艳玲

编辑:袁馨

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