导语：肠梗阻（IO）是指肠道内气体、液体及粪便等肠内容物不能顺利通过肠腔。其中梗阻早期或仅有部分梗阻者称为不完全性肠梗阻（IIO），发病率位居我国急腹症第3位，据统计我国每年因肠梗阻住院人数可达30~35万人次，其中因本病造成死亡的人数多达2万。
01了解肠梗阻的发病机制，临床上肠梗阻发病部位主要在于小肠和大肠
近年来，现代医学就肠梗阻的发病机制进行了诸多研究，目前研究的侧重点主要在于肠屏障功能障碍、肠道细菌移位、腹腔粘连、机械损伤及炎症反应等方面，造成梗阻的原因分为肠内和肠外因素，其中粪石嵌顿、腹腔粘连、肿瘤占位、肠疝气等较为常见。
此外，水电解质紊乱所致低钾血症及糖尿病胃轻瘫患者也可出现胃肠蠕动减慢，合并肠梗阻的表现。肠梗阻发病部位主要在于小肠和大肠，人体消化道中最长的一部分当属小肠，是全身营养物质消化吸收的主要责任器官。
小肠之所以能够成为全身营养物质消化吸收的最主要场所在于其特有的生理构造，譬如小肠粘膜存在丰富的环形皱纹，小肠表面有大量绒毛突入肠腔等，这些独特的生理构造增加了小肠内表面积，增强小肠消化吸收功能，从而保证了机体所需营养物质，维持人体的水、电解质平衡。
而大肠除具有少部分吸收营养物质的功能外，更重要的是大肠内含有众多微生物，能够维持机体正常的内环境稳定。健康状态时，每天约有ml液体自人体消化腺分泌最后进入肠腔，以维持人体的正常消化吸收功能，复杂的肠粘膜结构也形成了肠道特有的屏障功能，保护机体不受侵害，维持机体平衡。
当肠梗阻发生后，井然有序的肠粘膜结构遭到破坏，梗阻部位失去正常的生理功能，梗阻局部和全身皆出现一系列的病理生理变化。首先，肠蠕动减慢，肠内容物无法向前推进，梗阻近端肠道随肠道分泌物的不断积聚和吞咽空气的充盈而扩张。
同时，过多的消化液积攒在肠腔刺激肠壁进一步分泌消化液，反过来又加重肠腔扩张，如此形成恶性循环。肠壁变薄，肠粘膜屏障遭到破坏，无法抵御细菌、毒素等的侵害，肠道不能发挥正常生理作用，同时对水、电解质的吸收能力也有所下降。
当梗阻部位较高时，大量消化液随患者呕吐丢失，亦可加重水、电解质紊乱。再者，肠梗阻时肠腔处于高压状态，肠壁血运受阻，毛细血管瘀血，久而久之，血管内血栓形成，肠壁缺血坏死，随病情进展，甚至发展为肠穿孔。
此外，肠道机械屏障破坏，肠道内聚集的大量消化液加速了细菌的滋生，产生大量毒素释放进入血液循环，引起全身的病理生理改变。造成水、电解质紊乱，酸碱失衡，细菌释放毒素入血，引起感染、中毒，严重时可引起多器官功能衰竭，增加病死率。
02了解肠梗阻的常规西医治疗方法，患者禁食可降低机体消化液的分泌
1、禁食
不完全性肠梗阻时肠内容物通过受阻，肠腔堵塞，进食后肠内容物增加，加重梗阻，肠腔进一步扩张，肠腔内压力增加，恐加重病情，故肠梗阻治疗皆要求患者禁食。禁食可降低机体消化液的分泌，减轻肠腔压力，可缓解症状。
2、补液及纠正电解质紊乱、酸碱平衡
肠梗阻时患者多伴有呕吐，呕吐物大多为胃液，含有大量水、电解质，若剧烈呕吐，则水、电解质随着呕吐物排出体外，易引发水、电解质紊乱，酸碱失衡等内环境失调，故及时补液，调整内环境稳态在肠梗阻治疗中起到关键作用，能够保证机体维持正常的生理功能。
但补液时应注意根据患者呕吐的频率及量的多少、血常规、血生化、血气分析及尿量监测结果并结合患者生命体征而定，针对患者病情选择相应液体，严格计算需补充的液体量并注意补液速度，以免液体补充过多、不足或速度太快引发严重的并发症，确保临床安全性。
3、胃肠减压
胃肠减压是肠梗阻治疗中的重要方法，肠梗阻时，吞咽的空气和消化系统分泌的消化液可导致肠道梗阻膨胀加重。而胃肠减压能够将胃肠道内积气积液通过负压吸引的原理吸出，减少胃肠道内容物，缓解肠腔内压，减轻肠腔扩张。
改善肠壁血循环，避免大量细菌及毒素生成，缓解病情。运用胃肠减压联合温针灸治疗IIO产生了良好的疗效，并能减少并发症。国内外多项实验也得出了相似结论，证实了胃肠减压在肠梗阻治疗中的疗效。
4、生长抑素类药物
生长抑素（SST）之所以被用来治疗肠梗阻其机理在于它能够有效抑制消化液的分泌，是人体内自然合成的一种多肽类激素。目前普通生长抑素及奥曲肽在临床上最常见。被广泛应用于各种原因导致的肠梗阻，其作用机理在于SST能够抑制包括胃、肠、胆、胰等多个消化器官对消化液的分泌。
减少肠腔内容物，降低肠腔内压力，减轻肠管扩张，缓解肠壁充血水肿，从而改善梗阻症状。SST通过其“内减压”作用，有效解除以上病理因素。众多研究均报道了SST及其类似物治疗肠梗阻都取得了良好的疗效，且不良反应较少。
5、肠外营养支持
肠外营养支持在肠梗阻治疗过程中具有重要作用，肠梗阻患者呕吐后，大量水及电解质丢失，营养状况较差。加之治疗过程中需遵医嘱禁食，因此保证每日所需营养充足，补充相应的营养液，选择合理的营养方式是肠梗阻治疗过程中的重要环节。肠外营养多以静脉输液的方式将患者所需营养物质输入体内，保证患者每日必需的营养物质，避免出现营养不良，影响康复。
6、防止感染和中毒
不完全性肠梗阻发生时肠道内菌群失调，易引发全身炎症性反应，因此临床上应根据患者病情合理使用抗生素类药物，一般以广谱抗生素为主。
结语：本病临床表现复杂多样，临床可见腹痛腹胀、恶心呕吐及停止排气排便。查体有时可见到腹部肠型及蠕动波，触诊腹部有压痛，听诊肠鸣音亢进或消失，腹部X线肠管扩张，可见气液平，实验室检查提示相关炎症指标升高。肠梗阻起病急，病情进展迅速，并发症较多，若不及时救治，严重危及生命。
